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bdg博狗,肺癌晚期无手术指征,咋办?辅助免疫治疗后,再胸腔镜下微创根治

[ 时间:2020-01-09 14:31:05 ]

bdg博狗,肺癌晚期无手术指征,咋办?辅助免疫治疗后,再胸腔镜下微创根治

bdg博狗,2019年9月1日,在河南中医药大学第一附属医院的手术室外,张先生的家人徘徊不前。在手术室里,时间随着麻醉机滴答作响而流逝。心胸外科医生正与张先生合作进行一项技术要求很高的胸腔镜肺癌根治手术。

六个月前,61岁的张先生来到医院治疗“咳嗽、咳痰和胸闷一周”。胸部ct显示肺左上部分肺不张。病人左前上支气管的花生大小的肿瘤顽固地阻塞了支气管。正是由于这种新的有机体,病人出现了咳嗽、咳痰和胸闷症状。病人左上前部的肺组织像一个漏气的气球一样完全塌陷。

经纤维支气管镜进一步活检显示患者的支气管间隙为恶性肿瘤。更不幸的是,患者右肺门和纵隔有多个淋巴结转移,病情已达到中晚期。

根据最新的肿瘤治疗指南,患者目前没有手术指征,只能接受保守治疗。

根据组织活检病理报告,6个月前,患者开始接受“吉西他滨联合顺铂”的新辅助治疗。

在肿瘤科牵头的多学科会诊平台的帮助下,医院多学科会诊专家连续数月指导整个治疗计划。

由于pdl-1抗体在患者的病理免疫组化中超过50%,专家还单独安排患者接受两次pdl-1新佐剂免疫治疗。

术前患者pet-ct检查显示,左上肺肿瘤明显缩小,右肺门和纵隔淋巴结明显增大,消失前,肿瘤的代谢特性没有异常增加。纤维支气管镜复查显示支气管内肿瘤消失,新辅助治疗有效。

纤维支气管镜检查显示新辅助治疗前后肿瘤的变化(箭头显示肿瘤)

纤维支气管镜检查显示新辅助治疗前后肿瘤的变化(箭头显示肿瘤)

河南中医药大学第一附属医院心胸外科副主任医师赵明利再次咨询患者,并给张先生的家人一个鼓舞人心的答复:患者的病情可以通过微创手术治愈。

患者多次接受化疗和新辅助免疫治疗,胸腔内组织纤维化严重,左肺支气管和肺动脉粘连紧密,不易分离,微创手术困难,术中动脉破裂出血会给患者带来生命危险,术前检查表明张先生的手术对操作者有较高的技术要求。目前,在中国这样的手术并不多,但在河南中医药大学第一附属医院心胸外科手术前有先例。该省第一次根治性肺癌手术是在该部门完成新的靶向辅助治疗后进行的。

经过武汉同济医学院附属协和医院副主任医师廖永德教授术前多学科讨论和会诊,协调麻醉科、手术室等部门的合作,为患者制定手术方案。

经过几个激动人心的小时后,心胸外科医生为患者彻底切除了肿瘤,手术前彻底清洗了疑似转移的淋巴结,并在医院新辅助免疫治疗后完成了第一次胸腔镜肺癌根治手术。

手术成功完成,病人完全醒来后回到病房。

术后病理报告

手术后的第一天,病人下床走动了。术后病理组织中未发现肿瘤细胞,提示术前新辅助治疗是最佳方案。

病人恢复得很好,已经出院了。

副主任医师赵明利检查病人

副主任医师赵明利说:“肺癌的发病率和死亡率在中国都名列第一。随着发病率的上升,我们已经在临床上看到许多晚期肺癌患者。目前,肺癌有多种治疗方法。采用多学科咨询和综合治疗。晚期肺癌患者也有手术机会,甚至微创胸腔镜手术也可以用于根治。”

自2015年起,河南中医药大学第一附属医院心胸外科开始加强与国内著名医院胸外科的技术合作和学术交流,定期将技术骨干送往上海胸科医院和华中科技大学武汉同济医学院附属医院进一步学习。目前,该科广泛开展微创胸外科手术,切口长度约1-2厘米,术后疼痛小,切口美观无疤痕,并发症少,手术成本低,患者恢复快。

河南中医药大学第一附属医院[刘雷和陈璐]

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